La déformation de l'ostéoarthrose des articulations du genou (aka gonartrose ou DOA abrégé) est une maladie dégénérative dystrophique de l'articulation du genou, qui se caractérise par une évolution chronique progressive, des dommages à tous mouvements et souvent handicap.
La maladie commence par des changements dans le cartilage articulaire, en raison desquels les surfaces articulaires des os se produisent. La perturbation et la perte d'élasticité conduisent à sa dystrophie (amincissement) et à la résorption, tandis que le tissu osseux des surfaces articulaires est exposé, le glissement est perturbé, l'espace articulaire est rétréci, la biomécanique articulaire change. La coquille synoviale bordant l'articulation et la production du liquide synovial est irritée (qui nourrit le cartilage et joue le rôle de la lubrification physiologique), ce qui entraîne une augmentation de sa quantité dans l'articulation (synovite). Dans le contexte du rétrécissement de l'espace articulaire, le volume de l'articulation diminue, le fluide synovial sort de la paroi postérieure de la capsule articulaire, le kyste Becker est formé (qui, atteignant de grandes tailles, peut provoquer une douleur dans la fossa poplitée). Le tissu mince et délicat de la capsule articulaire est remplacé par un tissu conjonctif rugueux, la forme de l'articulation change. Le tissu osseux périosurpétal se développe, les ostéophytes (croissances osseux pathologiques) sont formés. La circulation sanguine dans les tissus périarticulaires est perturbée et sous-estimé les produits métaboliques, les chimiorécepteurs irritants, développe un syndrome de douleur persistante. Dans le contexte d'un changement dans l'anatomie de l'articulation, il y a une violation du travail des muscles environnants, l'hypotrophie et le spasme apparaissent, une démarche est perturbée. Il y a une restriction persistante du volume de mouvements dans l'articulation (contracture), parfois si prononcée que seuls les mouvements de balancement (rigidité), ou une absence complète de mouvements (ankylose) sont possibles.
La gonarthrose est une maladie assez courante: ils souffrent de 10% de la population totale de la planète et, à l'âge de plus de 60 ans, cela affecte chaque troisième personne.
Les causes de la gonarthrose
- Blessures des os et des articulations.
- Maladies conjointes inflammatoires (rhumatoïde, arthrite de la chlamydia, goutte).
- Violation du métabolisme minéral avec diverses endocrinopathies (diabète sucré, maladie parathyroïdienne, hémochromatose).
- Maladies de l'appareil musculaire et de la neuropathie (maladie de Charcot).
En plus des principales raisons, les facteurs de fond défavorables du développement de la gonarthrose sont également distingués, notamment:
- en surpoids (exerce littéralement une pression sur les membres inférieurs);
- l'âge (la maladie est principalement soumise aux personnes âgées);
- Genre féminine (selon les statistiques d'une femme, elles tombent malades plus souvent);
- Sports accrus et effort physique professionnel.
Symptômes de l'ostéoarthrose des articulations du genou
- La douleur qui augmente lors de la marche et de l'affaiblissement seul.
- Difficulté des mouvements physiologiques familiers dans les articulations.
- Un "croquant" caractéristique dans les articulations.
- L'augmentation des articulations du montant et leur déformation visible.
Étapes de la gonartrose
Étapes cliniques de l'arthrose de l'articulation du genou
La maladie passe par plusieurs étapes.
- Dans la première étape, une personne ressent seulement Un petit sentiment d'inconfort ou la «gravité» dans le genou qui dérange pendant la marche à longue distance ou l'effort physique accru. L'examen radiologique ne sera pas informatif: il est possible d'identifier seulement un petit rétrécissement de l'écart articulaire, il n'y aura pas d'autres changements.
- La deuxième étape est caractéristique Douleurs tangibles, dont la gravité est réduite au repos. Il y a une difficulté dans les articulations dans les articulations, en marche, un «grincement» caractéristique est entendu (du patient que vous pouvez entendre une phrase conventionnelle dans la vie quotidienne - «les genoux grincement»). Lors de la radiographie, un rétrécissement clairement distinguable de l'écart articulaire et des ostéophytes uniques se trouvent.
- Lorsque la transition de la gonarthrose à la troisième étape suivante, La douleur dérangera constamment le patientY compris au repos, il y a une violation de la configuration des articulations, c'est-à-dire une intensification de la déformation due à un œdème au moment de la connexion de l'inflammation. Les radiographies déterminent le rétrécissement de l'écart articulaire d'un degré modéré et des ostéophytes multiples. Dans la troisième étape, beaucoup demandent déjà une aide médicale, car la qualité de vie souffre de manière significative en raison de la douleur et des difficultés de marche normale.
- La quatrième étape est accompagnée Douleur environnante et épuisante. Les tentatives minimales de déplacement deviennent un test difficile pour les humains, la déformation des articulations est visuellement visible, la marche est extrêmement difficile. La rayure X révèle des changements importants: l'écart articulaire dans les images n'est pratiquement pas déterminé, plusieurs ostéophytes grossiers, des «souris articulaires» (fragments de l'os destructeur qui tombent dans la cavité articulaire) sont détectés. Ce stade de gonarthrose implique presque toujours un handicap.
Qui traite l'arthrose de l'articulation du genou?
Le thérapeute, le rhumatologue et le médecin généraliste (médecin de famille) peuvent fournir des soins médicaux qualifiés pour la gonarthrose (médecin de famille), mais ces experts traitent l'articulation du genou avec une arthrose non compliquée. Lorsqu'une synovite se produit ou que le traitement prescrit par le thérapeute ne donne pas le bon effet, vous ne pouvez pas vous passer d'un orthopédiste. Dans les situations où des soins chirurgicaux sont nécessaires, le patient est envoyé à un service spécialisé orthopédique-traumatologique.
Comment et quoi traiter l'arthrose de l'articulation du genou?
Les méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, connues de nos jours, sont divisées en conservateurs non médicamenteuses, médicaments et chirurgicaux.
Méthodes non drogues
De nombreux patients se demandent: "Comment guérir l'arthrose de l'articulation du genou sans pilules?" Répondant à lui, avec regret qu'il est nécessaire de déclarer que la gonartrose est une maladie chronique, il est impossible de l'éliminer pour toujours. Cependant, de nombreuses méthodes existantes aujourd'hui peuvent ralentir considérablement sa progression et améliorer la qualité du patient, en particulier lorsqu'elles sont utilisées dans les premiers stades de la maladie.
Avec la recherche en temps opportun d'un médecin et la motivation suffisante du patient pour la guérison, il suffit parfois d'éliminer les facteurs négatifs. Par exemple, il est prouvé que réduction du surpoids Réduit la manifestation des principaux symptômes de la maladie.
Exclusion de l'effort physique pathologique et au contraire, Cours de gymnastique thérapeutique Avec l'utilisation de programmes physiques rationnels, ils réduisent l'intensité de la douleur. Il est prouvé que les exercices pour renforcer la force des muscles de la hanche à quatre dirigeants sont comparables en effet avec les médicaments anti-inflammatoires.
Si nous traitons l'arthrose de l'articulation du genou, alors nous devons nous efforcer bonne nutrition: Pour améliorer les propriétés élastiques du cartilage articulaire, aidera les produits contenant une grande quantité de collagène animal (variétés alimentaires de viande et de poisson) et de chondroïtine (crevettes, crabes, kril), saturée de collagène végétal et d'antioxydants, de légumes frais et de fruits, et de passion pour les ménas fumeurs, les conservateurs sucrés et les plats à la perche et les plats sucrés et pavés sur les plats et les pavés. Le contraire, une violation des processus métaboliques dans le corps et l'accumulation d'un excès de poids jusqu'à l'obésité sont potentialisés.
Le traitement complexe de l'arthrose de l'articulation du genou implique également la nomination de très efficace même avec des formes avancées de la maladie Procédure de physiot. Avec une utilisation généralisée dans différentes catégories de patients souffrant de cette maladie, a prouvé son efficacité Magnétothérapie: Après plusieurs procédures, l'intensité de la douleur diminue, en raison de l'amélioration de la circulation sanguine, de la réduction de l'œdème et de l'élimination des spasmes musculaires augmente la mobilité de l'articulation. L'effet de la magnétothérapie est particulièrement vivant lors du développement d'une inflammation active dans l'articulation: la gravité de l'œdème est considérablement réduite, les phénomènes de synovite régressent. Pas si populaires, mais non moins efficaces pour traiter l'articulation du genou avec l'arthrose sont des méthodes de physiothérapie que Thérapie au laser et cryothérapie (Exposition au froid), possédant un effet analgésique prononcé.
Drogues
Dans les schémas de traitement efficace de l'arthrose de l'articulation du genou, les médicaments ci-dessous sont utilisés.
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiensProduit sous les formes pour les utilisations externes (divers gels, onguents) et systémique (comprimés, bougies, solutions), prouvent depuis longtemps leur efficacité dans le traitement de l'ostéoarthrose et sont largement prescrits par les médecins. En bloquant l'inflammation à un niveau enzymatique, ils éliminent les douleurs articulaires et leur gonflement, ralentissent la progression de la maladie. Il faut se rappeler qu'une technique systémique prolongée peut provoquer le développement et l'exacerbation des processus ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal, et également affecter négativement les fonctions des reins et du foie. Par conséquent, les patients, prenant le médicament pendant longtemps, devraient également prescrire des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique et surveiller régulièrement les indicateurs de laboratoire du travail des organes internes.
Glucocorticostéroïdes (GKS) - Médicaments hormonaux avec un effet anti-inflammatoire prononcé. Étant un puissant agent anti-inflammatoire, les GC ont certaines contre-indications, car ils sont capables d'appeler un certain nombre d'effets secondaires importants. Dans les formes système de gonarthrose, ils ne sont pratiquement pas prescrits. En règle générale, un traitement efficace de l'arthrose implique des injections de GC dans des points de douleur péri-humains, ce qui augmente l'intensité de la lutte contre l'inflammation et minimise le risque d'effets secondaires indésirables du médicament. Avec une seule introduction du GCS, l'effet de son utilisation dure jusqu'à 1 mois. Conformément aux recommandations nationales pour le traitement de l'arthrose, vous ne devez pas effectuer plus de trois injections du médicament par an dans le même articulation.
Avec l'arthrose «négligée», «négligée», lorsqu'une personne éprouve des douleurs insupportables qui ne se calment même pas au repos, violant le sommeil normal, la prescription est possible analgésiques opioïdes. Ces médicaments ne sont utilisés que conformément à la prescription du médecin, qui considère la faisabilité de leur rendez-vous dans chaque cas.
Chondroprotecteur (avec une traduction littérale - «Protection du cartilage»). Ce nom est compris comme divers médicaments unis par une propriété - un effet modifiant structurel, c'est-à-dire la capacité de ralentir les changements dégénératifs dans le cartilage et le rétrécissement de l'écart articulaire. Ils sont produits sous des formes à la fois pour l'administration orale (glucosamine, sulfate de chondroïtine, piastaline) et pour l'introduction de la cavité articulaire (hyaluronats). Bien sûr, ces médicaments n'effectuent pas de miracle et ne «cultivent» pas un nouveau cartilage, mais ils peuvent suspendre sa destruction. Pour obtenir un effet persistant, ils doivent être utilisés pendant longtemps, des cours réguliers plusieurs fois par an.
Traitement chirurgical de l'arthrose articulaire du genou
Le type de soins chirurgicaux le plus populaire pour la gonarthrose est Endoprosthétique, c'est-à-dire en supprimant votre propre articulation avec une installation simultanée d'une métalloprose qui la remplace, dont la conception est similaire à l'anatomie de l'articulation du genou d'une personne. Dans le même temps, une condition préalable à ce type de traitement chirurgical est: l'absence de déformations brutes de la charte, formées «fausses articulations», contractures musculaires et atrophie musculaire prononcée. Avec une ostéoporose sévère (une diminution significative de la densité minérale des os), l'endoprothétique ne montre pas non plus: l'os du «sucre» ne résistera pas à l'introduction de broches métalliques, et au lieu de l'installation, le renouvellement rapide (résorption) du tissu osseux commencera, des fractures pathologiques peuvent se produire. Par conséquent, une solution opportune à la question de la nécessité d'installer une endoprosthèse est si importante - elle doit être acceptée lorsque l'âge et l'état général du corps humain vous permettent toujours d'effectuer une intervention chirurgicale.
Malgré la prévalence généralisée de l'endoprothétique de l'articulation du genou, les résultats de ces opérations ne sont souvent pas satisfaisants et le pourcentage de complications est élevé. Cela est dû aux caractéristiques de conception des endoprostheses et à la complexité de l'intervention chirurgicale elle-même (le remplacement de l'articulation de la hanche est beaucoup plus facile en termes techniques).
Shunt artromédullaire - Connexion du canal de la moelle osseuse du fémur avec la cavité de l'articulation du genou à l'aide d'un shunt - un tube métallique creux. Pour cette raison, la moelle osseuse gras du tiers inférieur du fémur entre dans l'articulation du genou, le cartilage nourrissant et le lubrifiant, ce qui atteint une diminution significative de la douleur.
En résumé ce qui précède, je voudrais noter que le traitement de la gonarthrose est une tâche sociale complexe. Et bien qu'aujourd'hui la médecine ne soit pas en mesure d'offrir un médicament qui l'élimine pour toujours, ou d'autres moyens de guérir complètement cette maladie, un mode de vie sain, une aide médicale en temps opportun et la mise en œuvre des recommandations du médecin peuvent suspendre sa progression.